ANALISIS KETEPATAN PENULISAN TANGGAL PEMBERIAN LAYANAN, JAM, DAN NAMA PPA PADA FORMULIR CPPT DALAM MENUNJANG REKAM MEDIS ABSOLUT RSUD dr. SOEGIRI

Abstraksi

Rekam Medis adalah dokumen yang berisikan data identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Setiap petugas yang bertanggungjawab mengisi rekam medis di lembar formulir CPPT diharuskan untuk menulis waktu pelaksanaan pencatatan berupa tanggal, bulan, tahun dan jam serta menit. Penulisan Nama PPA pada lembar formulir CPPT harus berisi paraf, nama, serta gelar petugas setiap pengisian. Ketidaktepatan Rekam medis menjadi salah satu masalah karena rekam medis merupakan catatan data yang dapat memberikan informasi mengenai tindakan yang dilakukan pada pasien. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui ketepatan penulisan tanggal pemberian layanan, jam, nama PPA pada formulir CPPT dalam menunjang rekam medis absolut di RSUD Dr. Soegiri Lamongan. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif dan kualitatif. Penelitian ini menganalisis ketepatan penulisan dokumen rekam medis di RSUD dr. Soegiri berdasarkan tanggal pemberian pelayanan, jam, dan nama PPA serta faktor yang mempengaruhi ketepatan pengisian dokumen rekam medis. Populasi penelitian sebanyak 1.137, kemudian didapatkan sampel sebanyak 91 dokumen rekam medis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketepatan penulisan terendah adalah 34% pada penulisan jam, ketepatan penulisan tertinggi adalah 90% pada penulisan tanggal, sedangkan persentase ketepatan penulisan nama PPA adalah 82%. Tidak lengkapnya informasi kesehatan dalam berkas rekam medis rawat inap akan mengakibatkan sulitnya identifikasi perkembangan kondisi pasien yang lalu dan berisiko terjadinya salah pengobatan. Kata kunci: Formulir CPPT, Ketepatan Penulisan, Tanggal, Jam, Nama PPA

Lampiran

File Lembar Keaslian : [ Unduh ]

File Lembar Persetujuan : [ Unduh ]

File Lembar Pengesahan : [ Unduh ]

File Abstraksi : [ Unduh ]

File Kata Pengantar : [ Unduh ]

File Daftar Isi : [ Unduh ]

File BAB-1 : [ Unduh ]

File BAB-2 : [ Unduh ]

File BAB-3 : [ Unduh ]

File BAB-5 : [ Unduh ]

File Daftar Pustaka : [ Unduh ]

File Lampiran : [ Unduh ]